Состояние информатизации в медицине

В условиях научно-технического прогресса актуальность приобретает дальнейшее внедрение информационных технологий, не исключением стала и медицина. На сегодня информатизация здравоохранения Украины прежде всего означает использование информационных технологий, с помощью которых возможно быстрое и целевое получения необходимой информации медицинскими работниками.

В последнее время в Украине проведена значительная работа по формированию теоретических основ и практического применения в здравоохранении ‘я новейших компьютерных технологий. Разработана и успешно воплощается в жизнь концепция государственной политики информатизации охраны здоровья Украины. Сейчас окончательно становится понятным, что основой дальнейшей информатизации охраны здоровья является создание единого медицинского информационного пространства Украины.

Есть много задач, требующих решения путем информатизации, в частности неотложной появляется информация по вопросам обучения, усовершенствования врачей, выполнение научных и организационных запросов для обмена опытом, внедрения в практику доказательной медицины в рамках государственных программ, мировых достижений и новых разработок в области медицины, участия в международных программах и форумах.

Разработка программ для медицины является одним из самых сложных задач среди многих направлений информатизации общества. Такая разработка включает значительный объем разносторонней информации о больных, является сложной по анализу диагностики, прогноза и лечения болезней и, наконец, есть текстовой по форме, что составляет дополнительные неудобства при анализе больших баз данных. Нередко возникают также трудности работы с вычислительной техникой недостаточной подготовки пользователей, сомнений в точности “компьютерных” решений, защищенности информации от несанкционированного доступа. Но главной возникает проблема разработки адекватных алгоритмов анализа указанных аспектов медицинской информации.

Большое значение для эффективного управления лечебно-профилактическим учреждением, повышение уровня качества и объект объективности диагностики имеет внедрение медицинских информационных систем (МИС) в здравоохранении Украины. В сети МИС должны функционировать компьютерные диагностические системы, например, электроэнцефалограммы, системы обработки рентгеновских и МРТ изображений и т.д..

Только электронная версия истории болезни может обеспечить при минимальных затратах времени оперативный учет затрат, ‘связанных с диагностическими и лечебными мероприятиями, использование медикаментов и материалов и т.п.. Все это, в частности, имеет также важное значение для внедрения страховой медицины.

Важными последствиями автоматизации работы клиники с помощью МИС является уменьшение количества диагностических ошибок за счет информационного контроля диагностического процесса, уменьшение времени на оформление медицинских документов, отчетности и т.д..

Одним из мощных современных инструментов проведения медико-социальных и медико-экологических исследований являются информационные географические системы (ГеИС). В настоящее время в Украине активно разрабатываются медицинские ГеИС различного назначения. Одним из направлений использования медицинских географических систем является изучение состояния здоровья населения Украины.

Существующие в Украине лечебно-лечебные стандарты в значительной мере являются описательными, содержат по несколько рекомендаций без уточнения их выбора в конкретных ситуациях. Такие стандарты не могут быть основанием экспертных систем, где требуется полная дискретность на всех шагах оказания медицинской помощи. Понятно, что медицинская наука не стоит на месте, методы исследования постоянно совершенствуются, все углубляются знания патогенеза заболеваний, следовательно, речь не идет о принятии стандартов как догмы. Как и в других сферах человеческой деятельности стандарты определенно должны уточняться и дополняться. Они должны быть адекватными, понятными для врача и одновременно стать юридической основой страховой медицины. Такие разработки должны содержать четкое освещение научных проблем. Несмотря на очевидные преимущества автоматизированного ведения медицинской документации, использование медицинских информационных систем врачами в повседневной практике сейчас остается актуальной проблемой.

Одной из важных проблем информатизации является проведение сертификации программных продуктов медицинского назначения. Для обеспечения технической базы информатизации сегодня создается отраслевая медицинская компьютерная сеть “УкрМедНет”, структура которой предполагает наличие ряда опорных региональных звеньев.

Следует отметить, что значительное количество существующих медицинских информационных систем ограничена отдельными проектами, направленными на решение информационных потребностей того или иного медицинского учреждения (заведения), которое является заказчиком. Следствием этого является сужение сферы использования таких систем. Некоторые из них, например, профессиональным расширением бухгалтерского учета. Такое направление, хотя он и имеет достаточное количество целесообразных или универсальных решений, в таких системах выступает “дополнительным” продуктом.

По данным различных авторов, процент врачей, которые работают с электронными носителями медицинской информации (Electronic Health Records или сокращенно EHR), составляет от 14,4 до 24%. То есть, сейчас врачи пользуются преимущественно бумажными носителям информации.

По данным Audet A.M. и др., тремя главными факторами, которые препятствуют использованию врачами компьютерных технологий, являются: ценность (56%), отсутствие унифицированных стандартов (44%), недостаток времени (39%). В ряде публикаций исследуются особенности категорий врачей, которые используют или не используют ведение электронных карт пациентов. Следует заметить, что эти данные касаются стран западной Европы и США что, наверное, актуально и для Украины. Одним из главных факторов этой проблемы у нас является отсутствие государственной программы информатизации медицины.

Среди главных проблем, стоящих перед разработчиками МИС, стоит в первую очередь назвать следующие:

  • совершенствование понятийно-концептуальной базы медицинской информатики;
  • ввод и анализ в МИС максимально объема медицинской информации, что отражает эффективную диагностику и оказание качественной медицинской помощи;
  • создание единого информационного пространства;
  • непрерывное внедрение современных информационных технологий.

Следует заметить, что разработчики МИС подчеркивают разнородность, сложность и динамическое содержание медицинских данных. Одновременно их поступления у врачей и медсестер забирает четверть рабочего времени. Отсюда берут начало проблемы стандартизации медицинской информации и проблемы обмена данными между отдельными МИС.

Во всех существующих МИС для анализа создаются специальные “выходные” информационные формы, перечень и содержание которых определяется заказчиком. В основном это стандартные формы отчетности. Некоторые МИС предлагают их перечень как “стандартный набор”, к которому, при необходимости, можно вносить новые данные. Наверное, должна быть создана универсальная МИС, содержащее программы анализа медицинских данных, анализа, направленного на оценку диагностико-лечебной, социальной эффективности деятельности медицинских учреждений и учреждений.

Таким образом, одной из актуальных проблем разработки МИС является поиск таких решений, которые бы обеспечили оперативное формирование баз данных и их эффективный анализ.

В этом контексте заслуживает внимания, в частности, использование текстовых шаблонов действительно значительно облегчает ввод информации. Их повторное использованием следует признать удачным решением, прежде всего при заполнении таких текстовых документов, как протоколы операций, обследований и т.п..

В целом следует отметить, что несмотря на большой объем проведенной работы по стандартизации информации в медицине, такой универсальной информационной системы еще нет.

Перспективы дальнейших исследований. Задача современной украинской медицинской отрасли-провести максимальную информатизацию медицинских учреждений от семейного врача в областных и специализированных больниц, создать единую информационную сеть с возможностью быстрого анализа и передачи данных, обмена опытом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

%d такие блоггеры, как: